Jednym z powodów stosowania przez ubezpieczycieli wyłączenia „pre-existing conditions” jest ochrona przed próbą wyłudzenia odszkodowań.
Wyłączenie to dotyczący stanów chorobowych, które wystąpiły przed dniem zawarcia umowy ubezpieczenia.Jeżeli ubezpieczony chorował już na daną chorobę i istnieje bezpośredni związek przyczynowo – skutkowy pomiędzy stanem zdrowia istniejącym przed zawarciem umowy, a jego następstwami, które ujawniły się w okresie trwania umowy ubezpieczenia to ubezpieczyciel będzie zwolniony z wypłaty odszkodowania.
Przykład.
Przed zawarciem umowy ubezpieczenia od utraty okresowej zdolności do pracy klient leczył się z powodu nadciśnienia tętniczego.W trakcie trwania umowy doznał on udaru mózgu co spowodowało czasową niezdolność do pracy.Z uwagi na fakt wyłączenia wcześniejszych stanów chorobowych ubezpieczonemu nie przysługuje świadczenie z tytułu zawartej umowy.
Witam, w grupowym ubezpieczeniu jestem odkąd podjęłam pracę . W międzyczasie ubezpieczyciel zmieniał warunki umowy. Choruję na SM ,za które nie zostało mi wypłacone odszkodowanie z tytułu ciężkiej choroby ponieważ nie było takiej choroby w wykazie. W tym roku ubezpieczyciel podnosząc składki dodał do ciężkich chorób SM . Czy mogę starać się o odszkodowanie pomimo PRE-EXISTING- rozszerzenie odpowiedzialności za zdarzenie ?
Z takim zapytaniem najlepiej zwrócić się do osoby odpowiedzialnej za obsługę ubezpieczenia grupowego w Pani firmie.
paliłem papierosy przed zawarciem ubezpieczenia np od 10 lat 40 szt dziennie nie leczyłem się i nie dignozowałem. Zawarłem ubezpieczenie od poważnych chorób z opcją nowotworową, po okresie karencji wystapił nowotwór np płuc. – czy świadczenie będzie płacone skoro można udowodnić zwiazek przyczynowo skutkowy pomiedzy paleniem przed dniem zawarcia umowy a nowotworem po karencji ?
Pre-existing conditions dotyczący stanów chorobowych, które wystąpiły przed dniem zawarcia umowy ubezpieczenia.Palenie tytoniu nie jest stanem chorobowym.